Vilka drabbas av slemsäcksinflammation i axeln?

Besvären är vanligast hos personer som belastar axeln över axelhöjd, antingen i idrott eller i arbetet.

• Racketidrottare – padel, tennis och badminton, där smash och serve upprepas hundratals gånger per match
• Simmare och handbollsspelare med hög volym overheadrörelser
• Styrketränande som kör mycket axelpress, bänkpress och dips
• Yrkesgrupper som målare, elektriker och montörer med arbete ovanför axelhöjd
• Personer över 40 där utrymmet under acromion naturligt minskar med åren

Risken ökar också om du snabbt trappat upp träningsmängden, har svag skulderbladsmuskulatur eller nyligen börjat med en ny idrott.

Spelar du padel och har fått ont i axeln? Vi har skrivit ett eget inlägg om axelproblem hos padelspelare.

Vilka symtom ger slemsäcksinflammation i axeln?

Det klassiska mönstret är smärta på fram- och utsidan av överarmen, ofta strålande ned mot armbågen men sällan längre.

• Smärta när du lyfter armen ut från kroppen, tydligast i intervallet omkring 60 till 120 grader
• Ont när du ligger på axeln – många vaknar av det på natten
• Smärta vid lyft med handen vänd nedåt, till exempel när du lyfter ned något från en hylla
• Svårt att nå bakåt, som att dra på sig en jacka eller nå bakfickan
• Stelhet på morgonen som släpper efter en stunds rörelse

Rörligheten är oftast bevarad, även om det gör ont. Är axeln däremot stel i alla riktningar även när någon annan rör den passivt, kan det istället handla om frozen shoulder.

Bursit, impingement eller kalkaxel?

De tre tillstånden ger liknande symtom och förväxlas ofta.

Bursit innebär att slemsäcken är irriterad och förtjockad. Impingement beskriver att strukturerna kläms i utrymmet under acromion. De två går i praktiken in i varandra och ingår båda i subakromiellt smärtsyndrom.

Kalkaxel skiljer sig mer. Där har kalk avlagrats i en av rotatorkuffens senor, vilket kan ge intensiv smärta som kommer plötsligt och ofta är värre än vid vanlig bursit. Kalken syns på röntgen, vilket bursit inte gör.

För dig som patient spelar gränsdragningen mindre roll än man kan tro – behandlingen ser i huvudsak likadan ut. Undantaget är kalkaxel med uttalade besvär, där det finns fler behandlingsalternativ.

När ska du söka vård direkt?

Sök akut vård samma dag om du får:

• Feber tillsammans med en kraftigt svullen, röd och varm axel. Kan tyda på en infektion i slemsäcken.
• Plötslig, uttalad kraftlöshet efter ett fall eller ryck, så att du inte kan hålla armen uppe. Kan tyda på en ruptur i rotatorkuffen.

I övriga fall räcker det att söka hjälp när besvären inte förbättras på ett par veckor, eller tidigare om de stör sömnen.

Hur ställs diagnosen?

Vi börjar med en genomgång av hur besvären började, din tränings- och arbetsbelastning samt tidigare axelproblem. Därefter undersöker vi aktiv och passiv rörlighet, letar efter smärtbåge vid armlyft och gör specifika tester som belastar rotatorkuffen och det subakromiella utrymmet.

Vi bedömer också styrkan i rotatorkuffen och hur skulderbladet rör sig, eftersom nedsatt kontroll där ofta är den underliggande orsaken. Vid oklar bild eller misstanke om senruptur kan vi remittera vidare för ultraljud eller MR.

Hur behandlas slemsäcksinflammation i axeln?

Anpassa belastningen först. Du behöver sällan sluta träna, men de rörelser som provocerar mest bör tillfälligt bytas ut. För en padelspelare kan det innebära färre smashar under en period, inte att lägga racketen på hyllan.

Progressiv styrketräning är förstahandsbehandling. Vi bygger upp rotatorkuffen och skulderbladets muskulatur stegvis. Det är den behandling som har starkast stöd och som ger den mest hållbara effekten. Läs gärna vårt inlägg om träning vid rotatorkuffskada.

Manuell behandling och tejpning används för att minska smärta och förbättra rörlighet, så att du kan komma igång med träningen.

Stötvågsbehandling kan vara ett komplement vid långvariga besvär.

Kortisoninjektion kan bli aktuellt när smärtan är så uttalad att den hindrar dig från att träna alls. Det ger god korttidseffekt men löser inte den bakomliggande orsaken, och bör därför alltid kombineras med rehabträning. Vi hjälper dig vidare om det behövs.

Åtgärda orsaken. Vi går igenom teknik, träningsupplägg och vid behov arbetsställningar, så att besvären inte kommer tillbaka.

Övningar vid slemsäcksinflammation i axeln

Träningen inriktas på rotatorkuffen och skulderbladets muskulatur. Ett upplägg vi ofta börjar med:

• Utåtrotation med gummiband, armbågen intill kroppen
• Inåtrotation med gummiband, samma utgångsläge
• Skulderbladsindragningar för att förbättra kontrollen bakåt
• Rodd med gummiband eller kabel
• Armlyft i skulderbladsplanet, ungefär 30 grader framför kroppen, till en början bara upp till axelhöjd

Börja lätt och öka motståndet successivt. Lite smärta under träningen är acceptabelt så länge den lägger sig inom ett dygn – ökar besvären dagen efter var belastningen för hög.

Undvik inledningsvis lyft rakt ut åt sidan ovanför axelhöjd, samt övningar som dips och nackpress.

Hur lång tid tar det att bli bra?

De flesta märker en tydlig förbättring inom sex till tolv veckor med strukturerad träning. Har besvären funnits länge innan du sökte hjälp kan det ta tre till sex månader.

Den vanligaste orsaken till att rehabiliteringen drar ut på tiden är att träningen avbryts när smärtan släpper, innan styrkan hunnit byggas upp. Vi lägger därför upp programmet med tydliga delmål så att du vet när det är dags att gå vidare – och när det är dags att öka.

Vad kan du göra själv under tiden?

Fortsätt använda armen inom det som inte gör ont. Undvik total vila, eftersom axeln blir stelare av att inte röras. Sov gärna på den friska sidan med en kudde under den värkande armen, och undvik under en period de rörelser som provocerar mest – typiskt lyft ovanför axelhöjd med rak arm.

Relaterade axelbesvär

Läs mer om impingement i axeln, kalkaxel, muskelbristning i axeln och frozen shoulder, eller se alla besvär i axelleden.

Har du slemsäcksbesvär i knät istället? Läs om slemsäcksinflammation i knät.

Behandling av axelbesvär i Stockholm och Nacka

Vi tar emot på Tegnérgatan 37 i Stockholm city och på Sickla allé 9 i Nacka. Våra naprapater och fysioterapeuter har egen bakgrund inom elitidrott och utreder axelbesvär dagligen. Du får tid utan remiss.

Ring 08-342122 eller boka en bedömning.

Vanliga frågor om slemsäcksinflammation i axeln

Hur lång tid tar det för en slemsäcksinflammation i axeln att läka? De flesta blir tydligt bättre inom sex till tolv veckor med anpassad belastning och styrketräning. Vid långvariga besvär kan det ta tre till sex månader.

Vilka övningar hjälper vid slemsäcksinflammation i axeln? Utåt- och inåtrotation med gummiband, skulderbladsindragningar, rodd och armlyft i skulderbladsplanet. Undvik inledningsvis lyft rakt ut åt sidan ovanför axelhöjd.

Ska man vila eller träna vid slemsäcksinflammation? Träna, men anpassat. Total vila gör axeln stelare och svagare. Byt ut de rörelser som provocerar mest och bygg samtidigt upp rotatorkuffen.

Vad är skillnaden mellan slemsäcksinflammation och impingement i axeln? De överlappar i praktiken. Bursit beskriver att slemsäcken är irriterad, impingement att strukturerna kläms i utrymmet under acromion. Båda ingår i subakromiellt smärtsyndrom och behandlas likadant.

Hjälper kortisonspruta mot slemsäcksinflammation i axeln? Kortison ger ofta god smärtlindring på kort sikt, men åtgärdar inte orsaken. Det fungerar bäst som ett sätt att komma igång med rehabträningen, inte som behandling i sig.

Varför gör axeln ont på natten? När du ligger på axeln pressas slemsäcken ihop, och utan dagens rörelser blir vävnaden stelare. Nattsmärta är därför ett av de mest typiska tecknen på subakromiella besvär.