ÄKTA OCH FALSK ISCHIAS

Det finns två typer av ischias-smärta: äkta ischias och falsk ischias.

Äkta ischias orsakas av tryck på ischiasnervens rötter i ländryggen, oftast på grund av diskbråck, spinal stenos eller degenerativa förändringar i ryggraden. Smärtan följer nervens utbredning och är ofta skarp och huggande. Domningar, stickningar och muskelsvaghet kan också förekomma. Falsk ischias, även kallad pseudoradikulär smärta, orsakas av muskelspänningar eller mekanisk irritation längs nervens bana, ofta i sätesmusklerna eller bäckenet. En vanlig orsak är piriformissyndrom, där piriformismuskeln trycker på ischiasnerven. Smärtan vid falsk ischias är ofta mer diffus och strålar inte lika långt ner i benet som vid äkta ischias. Det förekommer sällan domningar eller muskelsvaghet vid falsk ischias.

VILKA DRABBAS

Ischias-smärta kan drabba personer i alla åldrar, men äkta ischias är vanligast mellan 30 och 50 års ålder och uppstår ofta vid diskbråck, spinal stenos eller degenerativa förändringar i ryggraden. Riskfaktorer inkluderar tunga lyft, plötsliga vridningar och långvarigt sittande. Falsk ischias drabbar ofta personer som har en obalanserad hållning, överbelastade sätesmuskler eller stelhet i höfter och bäcken. Det är vanligt hos personer som sitter mycket, exempelvis vid kontorsarbete eller bilkörning, samt hos idrottare som utför ensidiga rörelser, som löpare eller cyklister.

SYMTOM

Äkta ischias kännetecknas av en skarp, huggande smärta som strålar från ländryggen ner genom skinkan och längs baksidan av benet, ofta ända ner till foten. Smärtan följer nervens bana och förvärras ofta vid hosta, nysningar eller framåtböjning. Domningar, stickningar och muskelsvaghet i benet kan också förekomma.

Falsk ischias ger mer diffus smärta i skinkan och baksidan av låret, men strålar sällan nedanför knäet. Smärtan är ofta molande eller tryckande och kan förvärras vid sittande eller vid aktivitet som involverar höften. Till skillnad från äkta ischias förekommer sällan domningar eller muskelsvaghet.

NÄR SKA DU SÖKA VÅRD

Om du har ihållande smärta som strålar ner i benet, domningar, stickningar eller svaghet bör du söka vård. Det är viktigt att få en korrekt diagnos för att kunna behandla smärtan på rätt sätt och utesluta allvarligare orsaker, såsom diskbråck eller spinal stenos. Om du dessutom upplever svårigheter att kontrollera urin eller avföring, eller förlorar känsel i underlivet (ridbyxeanestesi), ska du omedelbart söka akut vård, då detta kan vara tecken på cauda equina-syndrom, ett allvarligt tillstånd som kräver snabb behandling.

UNDERSÖKNING

Undersökningen inleds med en noggrann anamnes där vi går igenom dina symtom, när och hur de uppstod samt din aktivitetsnivå. Därefter utför vi en fysisk undersökning där vi testar rörlighet, muskelstyrka och känsel i ländrygg, höfter och ben. Specifika nervtester, såsom Lasegues test och nervsträckningstester, används för att bedöma nervens funktion och identifiera eventuell påverkan från diskbråck eller spinal stenos.

På vår idrottsklinik har vi möjlighet att noggrant diagnosticera både äkta och falsk ischias genom en klinisk undersökning och funktionsanalyser. Vid behov av ytterligare utredning, såsom MR-undersökning för att bekräfta diagnosen, kan vi remittera dig vidare till specialist.

BEHANDLING

Behandlingen vid ischias-smärta syftar till att minska smärta, förbättra rörlighet och funktion samt underlätta läkning och återhämtning. På vår klinik erbjuder vi smärtlindrande behandlingar såsom manuell terapi och laserbehandling för att minska muskelspänningar och lindra nervsmärta.

Vi fokuserar även på att hjälpa dig att självbehandla besväret genom individanpassade övningar som syftar till att stärka bål- och höftmuskulaturen, förbättra rörlighet samt avlasta nerven. Vid falsk ischias lägger vi särskild vikt vid rörlighetsövningar för sätesmuskulaturen och höften samt avspänningsövningar för att minska muskelspänningar.

Vi lägger också stor vikt vid hållnings- och ergonomisk rådgivning för att minska belastningen på ryggen och höften i din vardag. Målet är att ge dig de verktyg du behöver för att hantera smärtan på egen hand och återgå till en aktiv livsstil.