Vad är en slemsäck?

Slemsäckar, eller bursor, är små vätskefyllda kuddar som fungerar som glidlager mellan hud, senor och benutskott. De finns på flera ställen i kroppen och gör att vävnaderna kan glida mot varandra utan friktion.

Knät har flera slemsäckar. De som oftast ger besvär är:

Prepatellär bursa ligger direkt framför knäskålen, mellan skinnet och benet. Den här är den vanligaste och ger en synlig, mjuk svullnad rakt framtill på knät.

Infrapatellär bursa ligger nedanför knäskålen, vid knäskålssenan. Besvär här kan lätt förväxlas med hopparknä.

Pes anserinus-bursan sitter på knäts insida, några centimeter nedanför ledspringan. Vanlig hos löpare och personer med knäartros.

Baker-cysta i knävecket är egentligen inte en bursit utan en utbuktning av ledkapseln, men upplevs på liknande sätt – en spänningskänsla baktill i knät.

Vad orsakar slemsäcksinflammation i knät?

Upprepat tryck. Den enskilt vanligaste orsaken till prepatellär bursit är knästående arbete – golvläggare, plattsättare, elektriker och trädgårdsarbetare drabbas ofta. Det har gett tillståndet smeknamnet ”husmorsknä”.

Direkt slag. Ett fall eller en tackling rakt på knäskålen kan ge en akut blödning i slemsäcken.

Överbelastning. Snabb ökning av löpning eller cykling kan irritera pes anserinus-bursan.

Underliggande besvär. Vid knäartros eller reumatisk sjukdom blir slemsäckar lättare irriterade.

Infektion. I sällsynta fall kan bakterier komma in i slemsäcken, oftast efter en skrapsårs- eller stickskada över knät. Det kräver antibiotika och akut bedömning – se varningstecknen nedan.

Vilka symtom ger slemsäcksinflammation i knät?

• Mjuk, tydlig svullnad över knäskålen som ofta går att känna som en böljande vätskefylld puckel
• Ömhet vid tryck, särskilt när du knäböjer eller vilar knät mot underlaget
• Smärta vid djup knäböjning, eftersom huden och slemsäcken spänns
• Värmeökning i huden över svullnaden
• Bibehållen rörlighet – till skillnad från vätska inne i själva leden påverkas oftast inte böj- och sträckförmågan nämnvärt

Svullnad framför knäskålen sitter alltså ytligt, i huden. Är hela knät svullet och rörligheten kraftigt nedsatt handlar det troligen om vätska inne i leden, vilket kan bero på meniskskada eller korsbandsskada.

När ska du söka vård direkt?

Sök samma dag om du får:

• Feber tillsammans med ett rött, varmt och kraftigt svullet knä
• Snabbt tilltagande rodnad som sprider sig utanför själva svullnaden
• Kraftig smärta som gör att du inte kan röra knät alls
• Ett sår eller en skrapskada över svullnaden

Detta kan tyda på en infekterad slemsäck, septisk bursit, som behöver antibiotika. Den är ovanlig men måste uteslutas.

Hur ställs diagnosen?

Vi går igenom hur besvären började, vad du gör i arbetet och på träningen samt om något direkt trauma föregått svullnaden. Därefter undersöker vi knät: var svullnaden sitter, om den är ytlig eller djup, om rörligheten är påverkad och om det finns tecken på infektion.

Vi bedömer också om besvären egentligen kommer från något annat – hopparknä, artros eller en skada inne i leden ger delvis liknande bild. Vid oklarhet eller misstanke om infektion hjälper vi dig vidare.

Hur behandlas slemsäcksinflammation i knät?

Ta bort orsaken först. Vid knästående arbete är knäskydd den viktigaste enskilda åtgärden. Utan den kommer besvären tillbaka oavsett vad man gör i övrigt.

Avlastning och kompression minskar svullnaden i det akuta skedet. Ett elastiskt bandage och undvikande av knäböj och knästående under en period brukar räcka långt.

Rörlighet och styrka. Vi arbetar med rörlighet i knä och höft samt styrketräning för lår- och sätesmuskulatur. Svag quadriceps och nedsatt höftkontroll ökar belastningen på knäts framsida.

Manuell behandling mot stelhet i omkringliggande muskulatur och senor.

Punktion kan bli aktuellt vid stor och besvärande svullnad, då vätskan tappas ut. Det ger snabb lindring men löser inte orsaken, och svullnaden återkommer ofta om belastningen inte ändras.

Läkemedel. Receptfria antiinflammatoriska preparat kan lindra under kortare tid. De behandlar symtomet, inte orsaken, och bör användas enligt förpackningens anvisningar.

Övningar vid slemsäcksinflammation i knät

Träningen syftar till att avlasta knäts framsida genom att stärka det som ligger runt omkring. Ett upplägg vi ofta börjar med:

• Statisk quadricepsspänning – spänn lårmuskeln med rakt ben, håll i 5 sekunder
• Rak benlyft liggande på rygg, för lårmuskulaturen utan att böja knät
• Höftabduktion liggande på sidan, för sätesmuskulaturen
• Höftlyft för baksida lår och säte
• Successiv knäböjsträning när smärtan tillåter, från grunt till djupare

Undvik under den akuta perioden djupa knäböj, knästående och rörelser som pressar direkt mot svullnaden.

Övningarna behöver anpassas efter var slemsäcken sitter och hur länge besvären funnits – det här är en generell utgångspunkt, inte ett färdigt program.

Hur lång tid tar det att bli bra?

En akut slemsäcksinflammation efter ett slag läker oftast på två till tre veckor.

Besvär som uppstått av upprepat tryck tar längre tid, ofta fyra till sex veckor, och kräver att belastningen ändras. Fortsätter du arbeta knästående utan skydd blir förloppet utdraget.

Långvarig, kronisk bursit där slemsäcken förtjockats kan ta flera månader och behöver ibland kompletterande åtgärder.

Kommer det tillbaka?

Ofta, om orsaken finns kvar. Det är därför vi lägger vikt vid arbetsställningar och knäskydd snarare än bara vid att få bort svullnaden. Den som byter arbetsteknik får sällan återfall.

Relaterade knäbesvär

Läs mer om hopparknä, löparknä, patellofemoralt smärtsyndrom och meniskskada, eller se alla besvär i knäleden.

Har du slemsäcksbesvär i axeln istället? Läs om slemsäcksinflammation i axeln.

Behandling i Stockholm och Nacka

Vi tar emot på Tegnérgatan 37 i Stockholm city och på Sickla allé 9 i Nacka. Du får tid utan remiss.

Ring 08-342122 eller boka en bedömning.

Vanliga frågor om slemsäcksinflammation i knät

Hur lång tid tar det för en slemsäcksinflammation i knät att läka? En akut bursit efter ett slag läker ofta på två till tre veckor. Besvär orsakade av upprepat knästående tar fyra till sex veckor och kräver att belastningen ändras.

Vad är skillnaden mellan bursit och vätska i knät? Bursit ger en ytlig, avgränsad svullnad direkt över knäskålen, medan vätska inne i leden ger ett generellt svullet knä med nedsatt böj- och sträckförmåga.

Vilka övningar hjälper vid slemsäcksinflammation i knät? Statisk quadricepsspänning, raka benlyft, höftabduktion och höftlyft avlastar knäts framsida. Djupa knäböj och knästående bör undvikas i akut skede.

Kan man träna med slemsäcksinflammation i knät? Ja, men undvik det som trycker direkt mot slemsäcken. Cykling med hög sadel och styrketräning i begränsat rörelseomfång fungerar oftast bra.

Kan en slemsäck i knät spricka? Slemsäcken kan brista vid kraftigt tryck, vilket ger snabb minskning av svullnaden men ofta ökad ömhet under några dagar. Det läker vanligtvis utan åtgärd, men bör bedömas om huden är skadad.

Hjälper Voltaren mot slemsäcksinflammation i knät? Receptfria antiinflammatoriska preparat kan lindra smärta och svullnad under kortare tid. De åtgärdar inte orsaken, så belastningen behöver ändras parallellt.

Varför kommer slemsäcksinflammationen tillbaka? Nästan alltid för att orsaken finns kvar. Vid knästående arbete är knäskydd den viktigaste åtgärden för att undvika återfall.