Vilka drabbas

Ruptur av hälsenan drabbar generellt folk i övre medelåldern (40-60 år) samt idrottare. När en hälsena går av sker det troligtvis till följd av en av två anledningar. Antingen via en extremt hög och snabb kraftförändring genom senan, vilket exempelvis kan ske när en idrottare tar en maximal löpning, som blir kraftigare än senan klarar av. Alternativt är senans funktion redan nedsatt genom tex en degeneration (förslitning). Detta gör att tåligheten i senan sänks och en ruptur blir möjligt även vid lägre belastning. Hos äldre personer (oftast 70 år och uppåt) kan hälsenan ibland brista spontant och utan att man märker det. Detta leder till smärta och en nedsatt funktion vid tex gång.

Symtom

När en hälsena går av är det oftast svårt att missa. Generellt hörs ett tydligt knäpp/klick i samband med rupturen och man tappar hastigt förmågan att trycka ifrån med foten. Efter rupturen kan man oftast se en relativt tydlig grop baktill på nedre delen av vaden där hälsenan tidigare spände. En ruptur av hälsenan sker oftast inte nere vid hälen utan högre upp på senan. Detta sker inte alltid och framförallt inte vid en partiell bristning då hälsenan kan förefalla hel men gör extremt ont att belasta. En viktig sak att veta av detta är att en smärtande hälsena inte nödvändigtvis behöver ha gått av utan kan bero på en så kallad tendinopati, alltså en överbelastning eller degeneration av senan. Detta är den vanligaste skadan mot hälsenan och det är alltid viktigt att utesluta ruptur.

När ska du söka vård

Om din hälsena går av helt bör man direkt uppsöka akuten för att få bästa möjliga hjälp. Vid en partiell ruptur är det oftast smärtan som indikerar om du bör söka hjälp. Är smärtan så kraftig att du ej kan stödja på benet eller det gör ont konstant, även vid vila, bör du söka hjälp för att få en
utredning och hjälp med smärtlindring. Vi arbetar främst med partiella rupturer och hjälper till både med smärtlindrande tekniker samt rehabilitering i både tidigt och senare skede. Tveka inte att
söka hjälp om du misstänker en skada på din hälsena.

Undersökning

Vid undersökning av en skadad hälsena testar man senans funktion genom att klämma över
vadmuskeln för att se hur foten rör sig. Detta skvallrar oftast bra om huruvida senan är brusten eller ej. För att bekräfta en total ruptur gör man i regel en magnetkamera-undersökning för att
bedöma hur hälsenan ligger. Vid en partiel ruptur räcker det oftast med en ultraljudsundersökning för att se var rupturen sitter och hur stor den är. Detta är något som vi erbjuder på vår klinik.

Behandling

En total ruptur av hälsenan behandlas på ett av två sätt. Antingen genom en operation där man fäster tillbaka hälsenan vid hälbenet. Eller konservativt med en stöttande stövel som tillåter att senan själv kan fästa sig tillbaka. Utfallen av dessa två behandlingar brukar kunna vara ungefär lika effektiva och det viktigaste är att man ger senan tid till att läka innan man börjar belasta den.
Rehabiliteringen är i både fallen lång (6-12 månader) och kräver disciplinerad träning under assistans av fysioterapeut eller naprapat. Vid en partiell ruptur är rehabiliteringen generellt kortare (3-6 månader) beroende på hur stor skadan är. Här gäller det främst att jobba med kontinuerlig smärtlindring samt att gradvis träna upp senans tålighet.