Vanliga orsaker till hälseneont hos löpare

De allra flesta fall av hälseneont hos löpare beror på överbelastning – senan har helt enkelt fått mer belastning än den hunnit anpassa sig till. Det händer ofta i samband med att träningsmängden ökar snabbt, vid löpning i uppförsbackar eller på hårt underlag, eller om skorna är slitna eller inte passar foten. Stel vadmuskulatur och en fot som rullar in kraftigt vid landning (pronation) är andra vanliga bidragande orsaker.

Var smärtan sitter kan ge en fingervisning om vad som är på gång. Sitter den några centimeter ovanför hälbenet, mitt på senan, rör det sig oftast om hälseneinflammation (tendinos) – den vanligaste orsaken hos löpare. Sitter smärtan istället precis där senan fäster i hälbenet kan det handla om besvär i hälsenans fäste, som kan innefatta både senan och de små slemsäckarna där.

När är det något mer akut?

Ibland är smärtan inte gradvis överbelastning utan tecken på en bristning. Kom smärtan plötsligt, kanske med ett ”knäpp” eller ”klick”-ljud, och följdes den av att du inte längre kunde trycka ifrån med foten – då kan det röra sig om en hälseneruptur, en skada som ska bedömas av vården samma dag. Det är en viktig skillnad mot den smygande, mer diffusa smärtan vid överbelastning, som sällan innebär samma akuta funktionsbortfall.

Värt att veta: ont i hälsenan är inte samma sak som ont under hälen. Smärta som sitter i själva hälens undersida, särskilt vid de första stegen på morgonen, handlar oftare om andra besvär i hälområdet och bör utredas separat.

Vad kan du göra själv?

Vid mildare, nytillkommen smärta hjälper det ofta att minska belastningen tillfälligt – korta ner löppassen, byt till mjukare underlag eller växla till cykling eller simning ett tag. Undvik att ”träna bort” smärtan, det brukar snarare förvärra besvären. Lätt stretching av vaden och gradvis återgång till löpning när smärtan lugnat sig är en bra grund, men vid ihållande besvär är det ofta bättre att låta en naprapat sätta upp ett stegrat träningsprogram än att gissa sig fram på egen hand.

När ska du söka hjälp?

Sök vård samma dag om du hörde ett ”knäpp” eller ”klick” i samband med smärtan, om du plötsligt tappade kraften att trycka ifrån med foten, eller om du ser en tydlig grop eller ojämnhet baktill på underbenet. I mindre akuta fall – smärta som funnits ett tag, förvärras av aktivitet och inte blir bättre efter någon eller några veckors avlastning – rekommenderar vi att boka en undersökning hos en naprapat för att reda ut orsaken och komma igång med rätt behandling.

Vanliga frågor och svar

Vad ska man göra när man har ont i hälsenan?
Minska belastningen tillfälligt, undvik att ”träna bort” smärtan och byt gärna till skonsammare aktivitet som cykling eller simning under en period. Lätt stretching av vaden kan hjälpa, men vid ihållande besvär är det bättre att låta en naprapat sätta upp ett stegrat träningsprogram än att gissa sig fram själv.

Hur länge kan man ha ont i hälsenan?
Det varierar mycket. Fångas besvären upp tidigt och belastningen anpassas brukar många märka förbättring inom några veckor till ett par månader. Får senan fortsätta överbelastas kan besvären istället bli kroniska och ta betydligt längre tid att bli av med.

Varför har jag ont i fotleden efter löpning?
Smärta i själva fotleden efter löpning behöver inte höra ihop med hälsenan – det kan lika gärna handla om en stukning, en ledbandsskada eller allmän överbelastning av leden. Sitter smärtan istället i eller strax ovanför hälbenet, baktill, är det mer troligt att det är hälsenan som är boven.

Är det farligt att ha ont i hälsenan?
I de allra flesta fall är hälseneont inte farligt, men det bör inte ignoreras. Fortsätter man belasta en redan överbelastad sena riskerar besvären att bli kroniska. Kom smärtan istället plötsligt med ett ”knäpp” och en tydlig kraftlöshet i foten kan det röra sig om en bristning, vilket ska bedömas akut.

Varför får jag ont i hälsenan när jag springer?
Oftast handlar det om att senan blivit överbelastad i förhållande till vad den hunnit anpassa sig till, till exempel efter en snabb ökning av träningsmängden, löpning i uppförsbackar, slitna skor eller stel vadmuskulatur.

Hur kan jag massera hälsenan?
Lätt, cirkulär massage längs med senan och foam rolling av vaden kan lindra spänning runt omkring, men undvik att trycka hårt direkt på en akut öm punkt på senan – det kan förvärra besvären. Vid pågående inflammation är det säkrare att låta en naprapat bedöma vilken typ av manuell behandling som passar just din fas i läkningen.

Vad orsakar inflammation i hälsenan?
Vanliga orsaker är en snabb ökning av träningsmängden, att foten rullar in kraftigt vid landning (pronation), olämpliga eller slitna skor, stel vadmuskulatur, högt BMI och löpning på hårt underlag.

Hur vet man om hälsenan är skadad?
En smygande, molande smärta som förvärras vid aktivitet talar för överbelastning. Kom smärtan istället plötsligt med ett hörbart ”knäpp” och du tappar förmågan att trycka ifrån med foten, talar det för en bristning som bör undersökas samma dag.

Hur lång rehab har hälsenan?
Vid överbelastning (hälseneinflammation) räknar man ofta med några veckor upp till ett par månader med anpassad träning. Vid en bristning är rehabtiden betydligt längre, upp till sex till tolv månader beroende på om skadan behandlas kirurgiskt eller konservativt.