Meniskskada – symtom, orsaker & behandling
En av de vanligaste ortopediska diagnoserna i knäleden. Här hittar du allt du behöver veta från vad en menisk är till hur skadan uppstår och vad du bör göra.
Vad är en meniskskada?
Menisken är en broskliknande struktur i knäleden som till största delen består av vatten och kollagenfibrer. I varje knä finns två menisker som är placerade mellan lårbenet och underbenet. Deras uppgift är att förbättra kontakten mellan dessa ben och skapa en mer jämn belastning i knäleden.
Meniskerna fungerar som stötdämpare och hjälper till att fördela krafter som uppstår vid exempelvis gång, löpning, hopp och vridrörelser. De skyddar även ledbrosket på benytorna (det hyalina brosket) och bidrar till knäledens stabilitet samt till knäets böj- och sträckrörelser.
” Precis som huden kan få rynkor med stigande ålder, kan även menisken bli mer ”rynkig” och därmed känsligare för skador även vid vardagliga rörelser. ”
Meniskskador är en av de vanligaste ortopediska diagnoserna i knäleden. Skadan kan uppstå på olika sätt: genom yttre våld mot knäleden, vid vridning av knät (ofta i samband med idrott), eller spontant till följd av åldersrelaterade förändringar i menisken.
Statistik visar att män drabbas av meniskskador i högre utsträckning än kvinnor. Menisken fäster inte enbart mot benytorna i knäleden, utan har även förbindelser med sidoledbanden, ledkapseln och korsbanden. Vid en traumatisk knäskada kan därför flera strukturer i knäleden skadas samtidigt. Isolerade skador på en enskild struktur är mindre vanliga vid större traumatiska händelser.
Idrotter med ökad risk
Idrottsutövare som deltar i sporter med snabba riktningsförändringar, hopp och vridmoment löper en högre risk att drabbas av meniskskador.
HANDBOLL | INNEBANDY | FOTBOLL
Vanliga symtom på meniskskada
Symtomen vid en meniskskada kan variera beroende på skadans omfattning och hur den har uppstått. Vanligt är smärta i knäleden, ofta lokaliserat på insidan eller utsidan av knät. Smärtan kan komma i samband med belastning eller vridrörelser, men även i vila.
Många upplever även svullnad i knät, som kan uppstå direkt efter skadetillfället eller utvecklas successivt. Vid vissa meniskskador kan knät upplevas som ostadigt, eller ge upphov till låsningar, klickande eller huggande smärta vid rörelse, särskilt vid djup böjning eller rotation av knäleden.
- Smärta på insidan eller utsidan av knät
- Stelhet och nedsatt rörlighet
- Instabilitet eller ostadighet
- Klickande eller huggande smärta
- Svullnad i knäleden
- Känsla av att knät inte fungerar normalt
- Låsningar eller upphakningar
- Svårigheter att sitta på huk
Olika typer av meniskskador
En meniskskada kan uppstå på olika sätt och kan därför se olika ut beroende på vilken del av menisken som har skadats. Generellt sett kan meniskskador delas in i två kategorier:
Traumatisk skada
Sker ofta i samband med idrott eller rörelser där knäet vrids samtidigt som det belastas. Vanligt vid snabba riktningsförändringar eller fall. Vanligare hos yngre och aktiva personer och kan ibland uppstå tillsammans med korsbandsskador.
Degenerativ skada
Utvecklas över tid när menisken gradvis blivit mindre elastisk och känsligare för belastning. Kan uppstå vid vardagliga rörelser utan tydligt trauma – t.ex. en lätt vridning vid gång. Vanligare hos medelålders och äldre personer.
Meniskskador kan också beskrivas utifrån hur sprickan eller bristningen i menisken ser ut. Ibland går sprickan rakt igenom, ibland är den sned eller mer ojämn. Hur skadan ser ut påverkar vilka symtom man får och vilken behandling som kan vara aktuell.
Skillnaden mellan ledbandsskada och meniskskada
Ledband och menisk är två helt olika strukturer i knäleden. Knäledens två sidoligament – MCL (mediala kollateralligamentet) på insidan och LCL (laterala kollateralligamentet) på utsidan – har som funktion att stabilisera knäleden samt att förhindra vacklingsrörelser och för stora rotationsrörelser av underbenet.
Menisken å andra sidan är belägen inuti knäleden mellan lår- och underbenet. Meniskens funktion är bland annat att skapa glidrörelser mellan dessa benändar, vilket möjliggör att vi både kan sträcka och böja knäleden utan att det hakar upp sig.
Det är inte helt ovanligt att traumatiska skador i knäleden orsakar skador på flera strukturer, däribland MCL, korsband och medial menisk. Det är därför viktigt att söka vård efter en traumatisk knäskada, dels för att utesluta skelettskada, men också för att kunna ta ställning till eventuell operation eller konservativ behandling såsom fysioterapi.
Varningstecken
När ska du söka vård direkt?
De flesta meniskskador kan utredas i lugn takt, men vissa tecken kräver bedömning samma dag:
- Knät går inte att sträcka ut. Ett låst knä kan betyda att en del av menisken hamnat i kläm mellan benytorna. Det behöver åtgärdas snabbt.
- Kraftig svullnad inom ett par timmar efter skadan. Snabb svullnad tyder på blödning i leden och innebär ofta att fler strukturer skadats, exempelvis korsbandet.
- Du kan inte belasta benet alls efter ett trauma.
- Feber tillsammans med ett svullet, rött och varmt knä.
I övriga fall räcker det att söka hjälp inom några dagar. Har knät låst sig eller svullnat kraftigt bör du inte vänta ut det.
Undersökning
Hur ställs diagnosen?
Vi börjar med att gå igenom hur skadan uppstod, vad du gjorde i skadeögonblicket och hur besvären utvecklats sedan dess. Uppkomstmekanismen säger ofta mycket, en vridning under belastning pekar åt ett håll, smygande besvär utan trauma åt ett annat.
Därefter undersöker vi knäts rörlighet, svullnad, ledspringans ömhet och stabilitet. Vi använder specifika meniskstester, exempelvis McMurrays och Thessalys test, samt tester för korsband och sidoledband eftersom flera strukturer ofta skadas samtidigt.
Ingen enskild klinisk undersökning ger säkert svar vid meniskskada. Bilden växer fram ur skadehistoriken, undersökningsfynden och hur besvären beter sig över tid. Vid misstanke om en större skada eller kombinationsskada så måste detta remitteras vidare för MR, via en vårdcentral.
Behandling
Hur behandlas en meniskskada?
Behandlingen styrs av vilken typ av skada det handlar om, hur gammal du är och vad du vill kunna göra. Utgångspunkten är dock densamma i de flesta fall: rehabiliteringsträning först.
Degenerativa meniskskador behandlas med träning. Vid åldersrelaterade förändringar utan låsningar ger strukturerad träning likvärdigt resultat som titthålsoperation på både kort och lång sikt. Det är i dag väl belagt och har förändrat hur meniskskador hanteras. Vi bygger upp lårmuskulatur, höftstyrka och knäkontroll stegvis, och du får ett program du klarar att följa på egen hand mellan besöken.
Traumatiska skador bedöms individuellt. Är du ung, har ett låst knä eller en spricka i meniskens yttre, blodförsörjda del kan operation vara rätt väg – då med syfte att sy ihop menisken, inte att ta bort den. Vi hjälper dig med remiss och lägger upp rehabiliteringen både före och efter ingreppet.
Så här arbetar vi på kliniken:
- Akut fas. Avlastning, kompression och åtgärder för att minska svullnad, samt tidiga rörlighetsövningar så att knät inte stelnar.
- Manuell behandling för att återfå full rörlighet, särskilt sträckförmågan, som ofta blir lidande.
- Progressiv styrketräning av framför allt quadriceps, som förlorar kraft snabbt vid knäskador. Det här är kärnan i behandlingen.
- Neuromuskulär träning – balans, landningsteknik och knäkontroll vid vridrörelser.
- Stegrad återgång till idrott med tydliga kriterier för när du får ta nästa steg.
Vi utför inte operationer, men vi bedömer när det är motiverat och sköter rehabiliteringen kring den.
Prognos
Hur lång tid tar det att bli bra?
Vid en degenerativ meniskskada som behandlas med träning märker de flesta tydlig förbättring inom åtta till tolv veckor. Effekten fortsätter ofta att byggas på i upp till ett halvår, förutsatt att träningen hålls igång.
Efter en artroskopisk operation där en del av menisken tagits bort är många tillbaka i vardagsaktivitet inom några veckor, men återgång till idrott med vridmoment tar oftast två till tre månader.
Har menisken sytts ihop krävs betydligt längre tid – ofta fyra till sex månader innan full belastning, eftersom sömmen måste läka. Det är en längre väg, men bevarar meniskvävnaden, vilket har betydelse för knäts hälsa på lång sikt.
Den vanligaste orsaken till att rehabiliteringen inte ger resultat är att träningen avbryts när smärtan släpper. Styrkan i låret kommer långt efter smärtlindringen.
Relaterade knäbesvär
Knäsmärta har många orsaker, och vid ett trauma skadas ofta flera strukturer samtidigt. Läs mer om ledbandsskada, främre och bakre korsbandsskada, löparknä och patellofemoralt smärtsyndrom, eller se alla besvär i knäleden.
Vi tar emot på Tegnérgatan 37 i Stockholm city och på Sickla allé 9 i Nacka. Ring 08-342122 eller boka en bedömning.
FAQ
Vanliga frågor om meniskskada
Måste en meniskskada opereras?
Nej, i de flesta fall inte. Degenerativa meniskskador behandlas i första hand med träning, som ger likvärdigt resultat som titthålsoperation. Operation blir aktuellt främst vid låsningar eller vid vissa traumatiska skador hos yngre.
Hur lång tid tar det för en meniskskada att läka?
Vid träningsbehandling märker de flesta tydlig förbättring inom åtta till tolv veckor. Efter operation där menisken sytts ihop tar det ofta fyra till sex månader innan full belastning.
Kan man träna med en meniskskada?
Ja, och träning är oftast en del av behandlingen. Vridande och stötande belastning bör undvikas inledningsvis, medan styrketräning för lår och höft bör påbörjas tidigt.
Hur vet jag om det är menisken eller ett ledband?
Meniskskador ger typiskt smärta inuti leden, låsningar och upphakningar. Ledbandsskador ger smärta på knäts in- eller utsida och en känsla av att knät vacklar i sidled. Skadorna förekommer ofta tillsammans, så en undersökning behövs för att skilja dem åt.
Läker en meniskskada av sig själv?
Meniskens yttre del har blodförsörjning och kan läka. Den inre delen saknar blodförsörjning och läker sällan spontant – men besvären kan ändå försvinna helt med rätt träning, även om sprickan finns kvar.
Kan man gå på en meniskskada?
Oftast ja, men med smärta vid vridning och djup böjning. Om knät låser sig eller inte går att sträcka ut bör du söka vård samma dag.
Misstänker du en meniskskada?
Våra specialister gör en noggrann bedömning och hjälper dig rätt
oavsett om det handlar om fysioterapi eller utredning inför operation.
Skriven av Daniel Thörnroos , leg. naprapat. Senast uppdaterad .